Phimosis
- стеснение на крайната част на препуциума, което не позволява откриване на главата на пениса
- до 2-3г.в. – физиологично състояние
- усложнения – възпаление, смущение в уринирането
- ДД с Frenulum breve
- Circumcisio – резекция на пръстена, Dorsumcisio – дорзално разсичане, Пластика – запазване на препуциума
Ca penis
- 2% от малигнените тумори (урологичните)
- 50 г.в.
Предразполагащи фактори
- еритроплакия
- фимоза – хронично възпаление на вътрешния лист на препуциума
- condylomata accuminata
Пътища на метастазиране
- лимфен предимно – първо в ингвинални л.в., второ – тазови и ретроперитонеални
- NB! метастази в шийката на бедрената кост или кости на малкия таз
Клиника
- ерозия на главата на пениса или по вътрешния лист на препуциума
- болка при ерекция
- упорит баланопостит
- режещи болки при уриниране – късен симптом – от разрастване и образуване на язва около уретрата
Лечение
- Оперативно – Circumcisio, Amputatio penis, Urethrocyctotomia
- ЛЛ
- ПХТ
Induratio penis plastica
- 50 г.в.
Пагогенеза
- абнормна продукция на фиброзна тъкан (заболяването се числи към СЗСТ – ДМ/ПМ)
- механични дразнения и микротравми
- възпаление
Клиника
- 80% изкривяване на пениса при ерекция
- 50% болка при ерекция
- опипване на твърда плака по дорзум пенис
- кавернозография – не се въвличат кавернозните тела
Лечение
- консервативно – КС, цитостатици
- оперативно
- ЛЛ
Priapismus
Остро урологично заболяване, изразяващо се в болезнена продължителна ерекция – НЕОТЛОЖНО СЪСТОЯНИЕ
- първичен – идиопатичен – успех от лечението под 50%
- вторичен
- карцином на пениса или уретрата
- травми на ЦНС
- интоксикация с афродизиака
- шизофрения
Патогенеза
- повишен артериален приток поради нарушена нервна регулация (по-добра прогноза) или затруднен венозен оток (по-лоша прогноза)
- кръвен застой -> повишаване вискозитета на кръвта и натрупване на СО2 в кавернозните тела -> тромбоза на съдовете -> фиброза -> еректилна импотенция
Остра форма
- в началната фаза не се различава от нормална ерекция и се появява след коитус
- след 24-48ч – болка и оток, главата на пениса става тъмно синя, пениса става ригиден и се изкривява към корема
- corpora cavernosa на уретрата и главата на пениса не се засягат – затова е възможно спонтанно уриниране
- заболяването е обратимо до ~ 30час – настъпва некроза
- след 1-2 седмици члена отпада, кавернозните тела фиброзират (дървесна консистенция)
Хронична форма – РЯДКА
- при хронични възпалителни процеси на задната уретра и простата
- продължава с години
- характерни са кратките ерекции, които в началото са слаби, а по-късно стават интензивни и по-продължителни
Лечение – да започне възможно най-рано – до 12тия час
- консервативно – лед, масаж, компресивно превръзка, инжектиране на фибринолитици локално
- оперативно – пункция на кевернозните тела (черна, гъста, несъсирена кръв)
—
