Анамнеза
- Паспортна част- пол, възраст, местоживеене
- Началната локализация и разпространение
- Вид на измененията- морфология и еволюция
- Начало – внезапно? остро? неясно? хронично?
- Субективни оплаквания
- сърбеж (слаб, силен, мъчителен, предимно нощен)
- болка
- парене
- мускулна слабост
- болка в ставите
- микционно дизурични оплаквания
- фебрилно-интоксикационнен синдром
- повръщане
- диария
- неразположение
- Влияние от екзогенни фактори
- храни
- медикаменти
- алергии
- фактори от околната среда
- Минали и настоящи заболявания на друге органи и системи
- Фамилна анамнеза
- Начин на живот и работа
- психически стрес
- сведения за половия живот
- вредни навици
- прием на медикаменти
- козметични средства
- условия на труд и професионални вредности
Дерматологичен статус
- Локализация (съобразно кожните придатъци, където може)
- Вид
- Подреждане, симетричност
- Форма и големина
- Цвят
- Плътност
- Кожен релеф
- Нарушена ли е целостта на кожата
- Кожни придатъци – косми и нокти
- Видими лигавици и полулигавици
- Периферни лимфни възли
Видове обривни единици
Петнисти обривни елементи
Macula anaemica
- дължат се на временна вазодилатация и при витропресия изчезват
- розово-червени или виолетови, преминават без следа – Roseola, Erythema, Erythrodermia
- скарлатина, морбили, рубеола, алергия към лекарства и храни, слънчево изгаряне
Macula anaemica
- вторични – съдов спазъм или първични – вродена липса на капиляри
- Naevus anaemicus
Macula teleangiectatica
- трайно разширение на повърхностните кожни капиляри
- вродени или придобити
- Naevus araneus, Rosacea, Naevi stellati
Macula haemorrhagica
- кръвоизлив по кожата и лигавиците, при натиск не изблезнява
- с течение на времето променят цвета си – червено-виолетов, виолетов, синкав, зеленикав, жълтеникав
- Рязко отграничени – Petechia, Purpura, Ecchimoses, Haematoma, Vibices (ивица), Sugellacio , Suffusio
- левкози, лимфоми,
хиперспленизъм,
васкулити, чернодробна недостатъчност
Macula hyperchromica
- натрупване на пигмент – метал, туш, меланин, хемосидерин, каротин и др.
- биват: вродени и придобити, първични и вторични
- първични – Ephelides, Naevi pigmentosi,
Chloasma gravidarum et hepaticum,
Melanodermia (Адисон), Argiria, Saturnismus, Tatuismus - вторични Lichen ruber, Pemphigus
Macula hypo – achromica, Macula dyschromica
- биват: вродени и придобити, първични и вторични, съчетани – хипер и хипохромни макули
- първични – Albinismus, Naevi depigmentosi, Vitligo
- вторични – Leucoderma psoriaticum
Плътни обривни елементи
Papula (възелче)
- ограничено плътно образувание, над нивото на кожата, което преминава без цикатрикс
- биват
- по големина: Papulamiliaris, lenticularis, nummularis
- по форма: конични, полигонални, овални
- епидермални, дермо-епидермални и дермални
- плаки – плоско надигната, получава се при сливане на папул
- Lichen ruber,
Psoriasis
Nodulus,
Nodus (над 0.5 см)
- плътна окръглена лезия, надигната или палпираща се в дълбочина
- специфичните са склонни към разпад, поради което оздравяват с цикатрикс
- Phyma – бучка (орех), Tumor- всяко окръглено и плътно образование
- Лепрони, гуми, лупоми, Еrythema nodosum (хиподермални)
Urtica
- плоско надигната над кожата, силно сърбяща
- Копривна треска, сурумна болест, хранително отравяне
Vegetatio
- ограничено на малка основа, надигнато с неравна повърхност – дължи се на разрастване на епидермиса и дермалните папили
- Verucae vulgaris, Condylomata accuminata, Papiloma et papilomatosis
Lichenificatio
- хронични процеси – задебеляване на епидермиса и засилване на кожния релеф
- Хронични дерматози, Атопичен дерматит
Hyperkeratosis
- задебеляване на роговия слой
- фоликуларна хиперкератоза – Keratitis pilaris, Pityriasis pilaris, Палмо-плантарно- Генодераматози
Ексудативни обривни елементи
Vesicula (под 0.5 см)
- мехурче изпълнено със серозен или хеморагичен ексудат, когато са разположени върху еритемо-едемна кожа се наричат Herpes
- биват:
едно или много камерни
, според локализацията си – субкорнеални, интра- и субепидермални - след разкъсването им се получават ерозии, а при засъхване на ексудата крусти
- Дерматовирози,
Pemphygus, Pemphygoid,
Dermatitis herpetiformis, Epidermolysis bullosa
Bulla, Phlyctaenа (плоска була)
- същата характеристика разликата е в големината им
Pustula (гнойно мехурче)
- ограничена лезия с жълтеникав цвят изпълнена с гной
- струпване на левкоцити в областта на космените фоликули, потните жлези
- при вторично инфектиране говорим за импетигенизация
- Еcthyma – пустула с некротична основа
Abscessus
- остро гнойно възпаление, при което се формира кухина изпълнена с гной
- първоначално се образува пустула, който се размеква, флуктуира и накрая фистулизира
- Acne vulgaris,
Folliculitis, Furunculus, Carbunculus, Hydrosadenitis и други пиодермии
Cysta
- затворена кухина, постлана с епител съдържаща течна или полутечна материя
- Дермоидна и Епидермоидна киста
Обривни елементи вследствие нарушение целостта на кожата
Erosio (охлузване)
- само повърхностно – епидермис / покривен епител, оздравяват без следа
- олучават се при разкъсване на були и везикули
- Pemphygus, Остра екзема, Epidermolysis bullosa
Excriatio (одраскване)
- механично разрушаване
- обективен израз на сърбежа – Невродермит и Скабиес
Ulcus (язва)
- дълбоко нарушение – дерма, хиподерма, подлежащи тъкани
- дължат се на възпалителен, съдов или неопластичен процес, оздравяват с цикатрикс
- специфични инфекции (луес, лепра, туберкулоза), Хронична венозна инсуфициенция на крайниците, Кожни неоплазии
Fissura, rhagada (цепнатина)
- линеарен дефект в дълбочина
- в участъци с намалена еластичност или в повишено разтягане – полулигавици – ъгли на устата, нос, анус, гениталии
- болезнени
Fistula
- дълбока язва с тръбовидна форма, абнормен канал свързващ дълбоко разположена кухина с кожната повърхност или две такива
- вродени или придобити
- специфичните възпаления – Актиномикоза, Туберкулоза
Aphtha
- овална ерозия, оградена с хиперемичен вал, покрита с налеп
- при механично дразнене е силно болезнена
- по лигавици
Отпадъчни обривни елементи
Squamа
- излющени рогови клетки, получават се при хипер или паракератоза
- сребристо бели- псориазис, черни – Acanthosis nigricans, Ichtiosis
- може да ги има и по полулигавици – erythema exsudativum multiforme, хейлити
- Трицевидно – desqamatio pityroides – псориазис, морбили
- ламелозно – desqamatio lamelosa- скарлатина, еритема нодозум
Crusta, Rupia
- засъхнал секрет
- вторично образувание – при ерозии, улкуси, фистули, рагади
- цвета им зависи от вида на ексудата – жълти, зеленикави, кафяво-черни
- круста с коничен вид – Favus capillitii - скупулим (щитче) около космения фоликул
Eschara
- суха некроза с тъмен цвят
- дължат се на циркулаторни нарушения, цикатризират
- Херпес Зостер
Comedon
- отворени – черна запушалка около космения фоликул, състояш се от рогови клетки, себим, плах и меланин
- затворени (папули)
- Acne vulgaris
Indomentum (налеп)
- десквамиран епител, фибрин и микроби
- по лигавици при инфекциозни и фебрилни състояния
Обривни елементи вследствие видоизмение на кожата
Atrophia
- редукция на един или на всички слоеве на кожата или на лигавицата
- сенилна атрофия – дифузна – Пойкилодермия – пергаментова кожа, с изгладен релеф, телеангиектазии, пигментни нарушения, пруритус
- ограничена – Lichen sclerosus (епидермис),
Lipoatrophia (хиподерма)
Hypertrophia
- cъчетава се с hyperplasia
- Elephantiasis,
Dermatosclerosa, Acromegalia
Cicatrix
- атрофични
- хипертрофични (келоиди)
- интерстициални
Striae (ивица)
- Striae atrophicаe – при Хиперкортицезъм – пурпурни, поради атрофия на кожата и
дилатация на подкожните капиляри - Striae gravidarum – поради преразтягане – седефено бели
—
