Etilena`s Site

Анамнеза

1. Паспортна част- пол, възраст, местоживеене
2. Началната локализация и разпространение
3. Вид на измененията- морфология и еволюция
4. Начало – внезапно? остро? неясно? хронично?
5. Субективни оплаквания
   • сърбеж (слаб, силен, мъчителен, предимно нощен)
   • болка
   • парене
   • мускулна слабост
   • болка в ставите
   • микционно дизурични оплаквания
   • фебрилно-интоксикационнен синдром
   • повръщане
   • диария
   • неразположение
6. Влияние от екзогенни фактори
   • храни
   • медикаменти
   • алергии
   • фактори от околната среда
7. Минали  и настоящи заболявания на друге органи и системи
8. Фамилна анамнеза
9. Начин на живот и работа
   • психически стрес
   • сведения за половия живот
   • вредни навици
   • прием на медикаменти
   • козметични средства
   • условия на труд и професионални вредности

Дерматологичен статус

1. Локализация (съобразно кожните придатъци, където може)
2. Вид
3. Подреждане,  симетричност
4. Форма и големина
5. Цвят
6. Плътност
7. Кожен релеф
8. Нарушена ли е целостта на кожата
9. Кожни придатъци – косми и нокти
10. Видими лигавици и полулигавици
11. Периферни лимфни възли

Видове обривни единици

Петнисти обривни елементи

Macula anaemica

• дължат се на временна вазодилатация и при витропресия изчезват
• розово-червени или виолетови, преминават без следа – Roseola, Erythema, Erythrodermia
• скарлатина, морбили, рубеола, алергия към лекарства и храни, слънчево изгаряне

Macula anaemica

• вторични – съдов спазъм или първични – вродена липса на капиляри
• Naevus anaemicus

Macula teleangiectatica

• трайно разширение на повърхностните кожни капиляри
• вродени или придобити
• Naevus araneus, Rosacea, Naevi stellati

Macula haemorrhagica

• кръвоизлив по кожата и лигавиците, при натиск не изблезнява
• с течение на времето променят цвета си – червено-виолетов, виолетов, синкав, зеленикав, жълтеникав
• Рязко отграничени – Petechia, Purpura, Ecchimoses, Haematoma, Vibices (ивица), Sugellacio , Suffusio
• левкози, лимфоми,
  хиперспленизъм,
  васкулити, чернодробна недостатъчност

Macula hyperchromica

• натрупване на пигмент – метал, туш, меланин, хемосидерин, каротин и др.
• биват: вродени и придобити, първични и вторични
• първични – Ephelides, Naevi pigmentosi,
  Chloasma gravidarum et hepaticum,
  Melanodermia (Адисон), Argiria, Saturnismus, Tatuismus
• вторични    Lichen ruber, Pemphigus

Macula hypo – achromica, Macula dyschromica

• биват: вродени и придобити, първични и вторични, съчетани – хипер и хипохромни макули
• първични – Albinismus, Naevi depigmentosi, Vitligo
• вторични – Leucoderma psoriaticum

Плътни обривни елементи

Papula (възелче)

• ограничено плътно образувание, над нивото на кожата, което преминава без цикатрикс
• биват
  • по големина: Papulamiliaris, lenticularis, nummularis
  • по форма: конични, полигонални, овални
  • епидермални, дермо-епидермални и дермални
  • плаки – плоско надигната, получава се при сливане на папул
• Lichen ruber,
  Psoriasis

Nodulus,
Nodus (над 0.5 см)

• плътна окръглена лезия, надигната или палпираща се в дълбочина
• специфичните са склонни към разпад, поради което оздравяват с цикатрикс
• Phyma – бучка (орех), Tumor- всяко окръглено и плътно образование
• Лепрони, гуми, лупоми, Еrythema nodosum (хиподермални)

Urtica

• плоско надигната над кожата, силно сърбяща
• Копривна треска, сурумна болест, хранително отравяне

Vegetatio

• ограничено на малка основа, надигнато с неравна повърхност – дължи се на разрастване на епидермиса и дермалните папили
• Verucae vulgaris, Condylomata accuminata, Papiloma et papilomatosis

Lichenificatio

• хронични процеси – задебеляване на епидермиса и засилване на кожния релеф
• Хронични дерматози, Атопичен дерматит

Hyperkeratosis

• задебеляване на роговия слой
• фоликуларна хиперкератоза – Keratitis pilaris, Pityriasis pilaris, Палмо-плантарно- Генодераматози

Ексудативни обривни елементи

Vesicula  (под 0.5 см)

• мехурче изпълнено със серозен или хеморагичен ексудат, когато са разположени върху еритемо-едемна кожа се наричат Herpes
• биват:
  едно или много камерни
  , според локализацията си – субкорнеални, интра-  и субепидермални
• след разкъсването им се получават ерозии, а при засъхване на ексудата крусти
• Дерматовирози,
  Pemphygus, Pemphygoid,
  Dermatitis herpetiformis, Epidermolysis bullosa

Bulla, Phlyctaenа (плоска була)

• същата характеристика разликата е в големината им

Pustula (гнойно мехурче)

• ограничена лезия с жълтеникав цвят изпълнена с гной
• струпване на левкоцити в областта на космените фоликули, потните жлези
• при вторично инфектиране говорим за импетигенизация
• Еcthyma – пустула с некротична основа

Abscessus

• остро гнойно възпаление, при което се формира кухина изпълнена с гной
• първоначално се образува пустула, който се размеква, флуктуира и накрая фистулизира
• Acne vulgaris,
  Folliculitis, Furunculus, Carbunculus, Hydrosadenitis  и други пиодермии

Cysta

• затворена кухина, постлана с епител съдържаща течна или полутечна материя
• Дермоидна и Епидермоидна киста

Обривни елементи вследствие нарушение целостта на кожата

Erosio (охлузване)

• само повърхностно – епидермис / покривен епител, оздравяват без следа
• олучават се при разкъсване на були и везикули
• Pemphygus, Остра екзема, Epidermolysis bullosa

Excriatio (одраскване)

• механично разрушаване
• обективен израз на сърбежа – Невродермит и Скабиес

Ulcus (язва)

• дълбоко нарушение – дерма, хиподерма, подлежащи тъкани
• дължат се на възпалителен, съдов или неопластичен процес, оздравяват с цикатрикс
• специфични инфекции (луес, лепра, туберкулоза), Хронична венозна инсуфициенция на крайниците, Кожни неоплазии

Fissura, rhagada (цепнатина)

• линеарен дефект в дълбочина
• в участъци с намалена еластичност или в повишено разтягане – полулигавици – ъгли на устата, нос, анус, гениталии
• болезнени

Fistula

• дълбока язва с тръбовидна форма, абнормен канал свързващ дълбоко разположена кухина с кожната повърхност или две такива
• вродени или придобити
• специфичните възпаления – Актиномикоза, Туберкулоза

Aphtha

• овална ерозия, оградена с хиперемичен вал, покрита с налеп
• при механично дразнене е силно болезнена
• по лигавици

Отпадъчни обривни елементи

Squamа

• излющени рогови клетки, получават се при хипер или паракератоза
• сребристо бели- псориазис, черни – Acanthosis nigricans, Ichtiosis
• може да ги има и по полулигавици – erythema exsudativum multiforme,  хейлити
• Трицевидно – desqamatio pityroides – псориазис, морбили
• ламелозно – desqamatio lamelosa- скарлатина, еритема нодозум

Crusta, Rupia

• засъхнал секрет
• вторично образувание – при ерозии, улкуси, фистули, рагади
• цвета им зависи от вида на ексудата – жълти, зеленикави, кафяво-черни
• круста с коничен вид – Favus capillitii - скупулим (щитче) около космения фоликул

Eschara

• суха некроза с тъмен цвят
• дължат се на циркулаторни нарушения, цикатризират
• Херпес Зостер

Comedon

• отворени – черна запушалка около космения фоликул, състояш се от рогови клетки, себим, плах и меланин
• затворени (папули)
• Acne vulgaris

Indomentum (налеп)

• десквамиран епител, фибрин и микроби
• по лигавици при инфекциозни и фебрилни състояния

Обривни елементи вследствие видоизмение на кожата

Atrophia

• редукция на един или на всички слоеве на кожата или на лигавицата
• сенилна атрофия – дифузна – Пойкилодермия – пергаментова кожа, с изгладен релеф, телеангиектазии, пигментни нарушения, пруритус
• ограничена – Lichen sclerosus (епидермис),
  Lipoatrophia (хиподерма)

Hypertrophia

• cъчетава се с hyperplasia
• Elephantiasis,
  Dermatosclerosa, Acromegalia

Cicatrix

• атрофични
• хипертрофични (келоиди)
• интерстициални

Striae (ивица)

• Striae atrophicаe – при Хиперкортицезъм – пурпурни, поради атрофия на кожата и
  дилатация на подкожните капиляри
• Striae gravidarum – поради преразтягане – седефено бели

—