Определение
Стронгилодозата е хронична хелминтоза, протичаща със засягане предимно на тънкото черво и алергични прояви
Етиология
- тип Nemathelminthes (кръгли червеи)
- клас Nematoda
- Strongyloides stercoralis
- клас Nematoda
Паразитът има вретеновидно тяло с белезникав цвят. Разделнополови с изразен полов диморфизъм. Женската е с размери около 2 мм, полу-прозрачна, задният край е шиловидно заострен, мъжкият – 2х по-малък и задния му край е вентрално завит. Яйцата се излюпват в червата на опаразитения човек, поради което нормално във фекалиите няма яйца.
Биологичен цикъл
Възрастните форми паразитират в лумена на тънкото черво.
Този паразит има уникален жизнен цикъл – смяна на паразитно със свободно живеещо поколение. Има три възможности на развитие:
- Индиректен (непряк) цикъл. Опаразитеният човек чрез фекалиите си отделя ларви в околната среда. При благоприятни условия те се диференцират полово в свободно живеещи мъжки и женски паразити. След копулация женската снася яйца, от които се излюпват свободно живеещи ларви. След няколко поколения или при влошаване на условията за живот, ларвите претърпяват метаморфоза и се превръщат в инвазиоспособни такива.
- Директен (пряк) цикъл. При неблагоприятни условия, попадналите в почвата с фекалиите ларви, директно метаморфозират в инвазиоспособни такива, т.е. тук липсва свободно живеещото поколение.
Перкутано или перорално инвазиоспособните ларви проникват в човека и извършват миграция – сърце -> бял дроб -> носоглътка – > черва. Половата диференциация се извършва в белия дроб. След това женската достига до тънкото черво и снася яйца, от които се излюпват ларви. - Вътречревен цикъл (вътречревна автоинвазия). Когато даден човек е силно опаразитен и при забавен чревен пасаж (констипация) ларвите метаморфозират още в лумена и през чревната стена извършват миграцията си.
Епидемиология
- Антропоноза с природно ендемичен характер
- Източник е краен гостоприемник – опаразитения човек
- Здравите хора се инвазират при газене в тиня, при ходене с боси крака, чрез нискостеблени плодове и зеленчуци
- Механизъм на предаване на заразата – орален по контактен път- директен или индиректен
- Възприемчивоста е всеобща, но по-често боледуват хора които имат контакт с почва, напр. селскостопански работници
- Ендемичен характер (толо и влажно + ниска здравна култура) – Тропици и субтропици !!!
Патогенеза
- В ранната миграционната фаза поради сенсибилизация се наблюдава токсоалергично въздействие – сърбеж, обрив в мястото на инвазията.
- В чревния стадий – остро алергично възпаление с формиране на ерозии и язви
- при имуно дефицитни състояния – генерализиране с неблагоприятен изход.
Клиника
- в ендемичните райони – дълго и асимптомно протичане,
извън тях – хроничен ход с периоди на ремисия и обостряния - Стадии на протичане
- Инвазионен - локални алергични прояви
- Миграционен - след 2-3 седмици - астматиформени пристъпи, фебрилитет и астено-адинамия.
- Хроничен – полиморфизъм в КК – гадене, повръщане, абдоминална болка, водниста или кърваво-слузна диария, анемия
Диагноза
- хелминтоовоскопия
- нативна фекална намазка
- обогатителни методи – флотация и седиментация
- имунобиологични
- културелни
ДД
- Аскаридоза
- Анкилостомидоза
- Хиперсензитивен пневмонит
- Други чревни паразитози и непаразитни заболявания
Лечение
Mebendazole (Vermox), tab. 100 mg 3х2 табл за 10 дни – трикратно през 20 дни
Профилактика
—