Видове травми
Закрити - Contusiones
- на меките тъкани
- Contusio, Ecchimosis, Haematoma
- на темпоро-мандибуларните стави
- Luxatio, Subluxatio, Distorsio, Haemarthrosis
- на костите
- Fractura completa
- непълни – фисура, тип „зелено клонче”
Отворени - Vulnera
- на меките тъкани
- Excoriatio – одраскване
- V. scisum – порезна
- V. lacero – contusum – разкъсно-контузна
- V. punctum – прободна
- V. morsum – от ухапване
- V. sclopetarium – огнестрелна
- Mixta
- на костите – Fractura aperta complicata
Травми със засягане на кости в личево – челюстната област
- Експулсирани зъби – избити – реимплантиране до 48ч
- Фрактури на горната челюст
- видове
- Парциални
- Тотални
- Le Fort I – proc. alveolaris maxillae + palatum durum
- Le Fort II - maxilla + носни + слъзни кости
- Le Fort III – трансорбитална ф-ра – maxilla + os zygomaticum
- видове
- Фрактури на долната челюст
- ментум, тяло, ъгъл, клон, ставен / мускулен израстък
- едностранни / двустранни / раздробени
- при двустранните – езика пада назад (асфиксия). Езика трябва да се изтигли напред и да се фиксира. Транспортирането на пострадалия да стане в странично легнало положение.
- Лечение – мануална репоцизия + фиксация (обездвижвене)
- Фрактури на os zygomaticum
- в местата на свързване с maxilla, os frontale, os temporale
- Клинично
- Лицева асиметрия
- „симптом на очилата”
- Enophthalmus
- Diplopia
- затруднено движение на долната челюст
- Фрактури на носните кости
- epistaxis
- „симптом на очилата”
- нарушена конфигурация на външния нос
Лечение на раните
При травми в областта на лицето съществува непосредствена опастност за живота поради асфиксия и кръвоизливи.
Видове асфиксия.
- дислокационна
- обтурационна
- клапна
- стенотична
- аспирационна
Долекарска помощ
- Цели спиране на кръвотечението- клампиране, таппонада, дигитална компесия
- Имобилизация
- Стерилна превръзка
- Аналгетик
- Борба с асфиксията – кониотомия
Първична хирургична обработка на раните
- широко избръсване на космите около раната
- асептична обработка на кожата около раната
- местна / обща анестезия
- отстраняват се всички некротични тъкани, чужди тела, хематоми
- хемостаза
- възстановяване на сухожилия, нерви, кръвоносни съдове
- промиване на раната – Кислородна вода, Braunol
- Затваряне на раневия дефект
- Първичен шев
- ранен – при обработена, свежа рана, без данни за инфекция
- първично отсрочен – при рана без признаци на инфекция, но с наличие на отслоени девитализирани тъкани. АБСр и след 3-5 дни раната се зашива.
- Вторичен шев
- ранен – при гранулираща рана, без данни за инфекция – 1-2с след нараняването
- късен – прави се при гранулиращи рани, без данни за инфекция. Ръбцовата тъкан се изсича - до 1м след нараняването.
- Първичен шев
- ТАП, Бяс
—
